גניקומסטיה או הקטנת חזה בגבר הינה תופעה בה ניתן למצוא עודף רקמת שד או שומן אצל גברים באזור החזה. מדובר בתופעה שכיחה היכולה להיגרם מסיבות שונות כגון השמנת יתר, תרופות, סמים או מחלות מסוימות. לעיתים נדירות, הגניקומסטיה יכולה להופיע עקב הימצאותם של גידולים, כאשר ברוב המקרים לא נמצאת סיבה רפואית להופעתה בבירור הטרום ניתוחי.
סוג הטיפול נקבע בהתאם לחומרת הגניקומסטיה ואופי רקמת השד. הטיפול יכול להתבצע באמצעות שאיבת שומן ורקמת השד, או באמצעות הסרת רקמת השד ועודפי העור בגישה פתוחה. בתום הייעוץ והבדיקה ימליץ ד״ר דורון קליין על השיטה המתאימה ביותר למצבו של המטופל.
מהו ניתוח הקטנת חזה בגבר?
ניתוח הקטנת חזה בגבר הוא ניתוח בו מסירים את עודף השומן ורקמת השד ובמידת הצורך מסירים גם עודפי עור מבית החזה.
למי מתאים הניתוח?
הניתוח מתאים לגברים במשקל גוף תקין או קרוב לכך. במידה והמטופל סובל מהשמנת יתר, מומלץ לרדת במשקל לפני הניתוח. פעמים רבות, עצם הירידה במשקל תגרום לנסיגה במימדי החזה.
בגיל ההתבגרות תיתכן הגדלת חזה בשל שינויים הורמונליים. רוב המקרים יסוגו עם הזמן ללא כל טיפול ולכן מומלץ להמתין ולעקוב ורק במקרים שאינם נסוגים נמליץ על ניתוח.
לפני הניתוח יש לשלול סיבה משנית המובילה להגדלת החזה דוגמת תרופות, צריכה מופרזת של אלכוהול, שימוש בסטרואידים אנאבוליים או סמים מסוימים, מחלות כבד או כליה, הפרעות הורמונליות ועוד.
מתי ניתן לעבור ניתוח הקטנת חזה בגבר?
מומלץ להמתין עד לאחר גיל ההתבגרות לפני ניתוח גניקומסטיה שכן חלק ממקרי הגדלת החזה בנערים יסוגו לאחר תקופה זו. יחד עם זאת, במצבים קיצוניים ובהתאם למצב המטופל נמליץ על ניתוח גם בגיל צעיר יותר.
איך להתכונן לניתוח הקטנת חזה בגבר?
בבדיקת השד ניתן להתרשם ממרקם השד, דהיינו האם מדובר בשד המורכב בעיקר מרקמת שומן או מרקמה בלוטית ונוקשה יותר. במידת הצורך תתבקש לבצע גם בדיקת אולטרסאונד או ממוגרפיה.
לפני הניתוח יש לבצע בדיקות דם שיכללו בין היתר פרופיל הורמונלי וזאת על מנת לשלול סיבה משנית לגניקומסטיה. במקרים של משקל יתר, מומלץ לרדת במשקל לפני הניתוח.
בהתאם לגיל יש לבצע בדיקת אק"ג וצילום חזה. יש להעביר לרופא המנתח סיכום מידע רפואי מרופא המשפחה ובהתאם למצב הבריאותי, ייתכן והרופא יבקש בדיקות נוספות.
יש להפסיק עישון באופן מוחלט לפחות חודש לפני ואחרי הניתוח על מנת להפחית את הסיכון לפגיעה באספקת הדם לעור בית החזה וכן סכנות נוספות הכרוכות בעישון. צריך להתייעץ עם הרופא המנתח לגבי הפסקת תרופות קבועות דוגמת מדללי דם או תוספי מזון אותם נוטלים.
לניתוח יש להגיע בצום של 6 שעות, אך ישנם מצבים כמו לאחר ניתוח בריאטרי בהם יידרש צום ממושך יותר. יש להצטייד בחגורה אלסטית או מחטב מיוחד, אשר יש ללבוש לאחר הניתוח לכל אורך תקופת ההחלמה.
תהליך הניתוח
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ונמשך כשעה עד שעה וחצי. סוג הניתוח נקבע בהתאם לדרגת הגניקומסטיה ותלוי בכמות רקמת השד ועודפי העור. ברוב המקרים תתבצע שאיבת שומן באמצעות חתך קטן ונסתר בעור ותוך שימוש בצינורית קטנה דרכה תבוצע השאיבה. במידת הצורך תבוצע גם כריתה של רקמת השד באמצעות חתך קטן בגבול העטרה-עור, מה שמוביל לצלקת מוסתרת גם כן. בדרגה חמורה יותר של גניקומסטיה או לאחר ירידה ניכרת במשקל יתכנו עודפי עור אשר לא יתכווצו לאחר שאיבת השומן ובמקרים הללו יש צורך גם בהסרה של עודפי העור. שיטה זו תותיר צלקות גלויות יותר על פני בית החזה. על פי רוב, ד"ר דורון קליין לא משתמש בנקזים בניתוח גניקומסטיה.
כלל החתכים הניתוחיים יתפרו באמצעות חוטים נספגים ועל כן אין צורך להסירם. בתום הניתוח, תונח על בית החזה חבישה ויולבש מחטב או חגורה אלסטית והמטופל יועבר להתאוששות. לאחר מספר שעות, המטופל ישוחרר לביתו.
הוראות לאחר הניתוח
לאחר הניתוח מומלץ לנוח במשך מספר ימים וזאת על מנת להפחית את הכאב ולהקטין את הסיכון לסיבוכים דוגמת דימום מהאזור הניתוחי. בשבועות הראשונים שלאחר הניתוח יתכנו שטפי דם שיספגו בהדרגה תוך 2-3 שבועות. בנוסף, גם בצקת אשר תיסוג במהלך מספר חודשים. יש ללבוש את המחטב או החגורה האלסטית במשך כל שעות היום למשך כחודש ימים וזאת על מנת להקל על הנפיחות ולסייע בתהליך ההחלמה. לאחר יומיים מהניתוח ניתן כבר להתרחץ. בימים הראשונים לאחר הניתוח מומלץ ליטול משככי כאבים. התפרים בניתוח נמסים ולכן אין צורך להסירם. הפלסטרים יפלו גם הם במקלחת לאחר מספר שבועות. לאחר הניתוח מומלץ להימנע מפעילות גופנית ומהרמת חפצים כבדים למשך חודש ימים לפחות. בתקופת ההחלמה מומלץ להימנע מעישון על מנת לשפר את ההחלמה מהניתוח. בשנה הראשונה שלאחר הניתוח, מומלץ להימנע מחשיפה לשמש של הצלקת או שימוש בביגוד וקרם הגנה על מנת לשפר את מראה הצלקת.
