סרטן השד הוא הסרטן הנפוץ בנשים, כאשר אחת מכל 8 נשים צפויה לחלות בו במהלך חייה. מספר המחלימות מסרטן שד עולה בהתמדה בזכות הגילוי המוקדם שלו והגברת המודעות. הטיפול בסרטן השד הינו רב תחומי וכולל לרוב כריתה של הגידול או השד. במידת הצורך מתבצעת השלמת טיפול עם קרינה, כימותרפיה או טיפול הורמונלי. שחזור השד הינו חלק אינטגרלי וחשוב של הטיפול בסרטן שד המסייע בשמירת תפיסת הנשיות ודימוי הגוף של המטופלת.
השיטות לשחזור שד הינן מגוונות ורבות ותלויות בהיקף הכריתה ובטיפולים המשלימים שצפויה לעבור. במהלך ההכשרה שד״ר דורון קליין עבר בארה"ב, ביצע ניתוחים רבים לשחזור השד, תוך התמקצעות בשיטות החדישות והמתקדמות ביותר הידועות כיום.
מהו ניתוח שחזור שד?
הטיפול בסרטן השד הינו רב תחומי וכולל כירורג שד, אונקולוג, רדיולוג וכירורג פלסטי. בהתאם להיקף הכריתה ולצורך בטיפול משלים, בדגש על צורך בהקרנות לאחר הניתוח, נציע למטופלת שחזור חלקי או מלא. שחזור חלקי של השד יכול להתבצע תוך שימוש וארגון מחדש של רקמת השד הנותרת (אונקופלסטיקה) או תוך ניוד רקמה סמוכה לרקמת השד על מנת למלא את הפגם הנותר. שחזור מלא של רקמת השד יעשה תוך שימוש בשתל סיליקון (שחזור אלופלסטי) או באמצעות רקמה עצמית של המטופלת (שחזור אוטולוגי). במידת הצורך יבוצע גם שחזור פטמה ועטרה.
למי מתאים הניתוח?
הניתוח מתאים לכל מטופלת שאמורה לעבור כריתה חלקית או מלאה של השד, תוך התחשבות במצבה הכללי ורצונה האישי. קבוצה מיוחדת כוללת את הנשים עם נטייה גנטית לפתח סרטן שד עם השנים. בקבוצה זו לא בהכרח התפתח סרטן שד ועל כן הטיפול הוא מניעתי וכולל את שני השדיים.
מתי ניתן לעבור ניתוח שחזור שד?
כריתת השד והשחזור יכולים להתבצע באותו ניתוח, כלומר שחזור מיידי או בשלב מאוחר יותר, כלומר שחזור מאוחר.
השחזור מיידי מאפשר לשמר את מעטפת השד ובכך מתקבלת תוצאה אסתטית טובה יותר. השחזור המיידי גם מאפשר לשלב את הכריתה והשחזור בניתוח אחד במקום לפצלם ובכך לחסוך למטופלת תקופת החלמה נוספת. לשחזור המיידי גם יתרון פסיכולוגי משמעותי שכן אין לאישה תקופה ללא שד.
לפעמים לא מבוצע שחזור מיידי מסיבות שונות הכוללות היעדר זמינות של משחזר שד, רצון המטופלת שלא לעבור שחזור או לעבור בשלב מאוחר יותר, בעיה באספקת הדם למעטפת השד או היעדר רקמה מספקת, שיקול אונקולוגי או שבוצע שחזור מיידי אך הוא לא הצליח. בכל המקרים הללו נציע למטופלת שחזור שד מאוחר. במקרה זה פרט לנפח השד, נצטרך לשחזר גם את המעטפת העורית שהתכווצה והצטלקה. בשחזור מאוחר על פי רוב נצטרך גם לשחזר את הפטמה והעטרה.
איך להתכונן לניתוח?
בייעוץ אציג בפניך את אפשרויות השחזור הקיימות ויחד נחליט על האפשרות המתאימה ביותר עבורך. להעדפתך חשיבות רבה אך כמובן שניקח בחשבון גם את המצב הרפואי ומחלות הרקע, תרופות ותוספי מזון שנוטלת, מידת הפעילות ואורח החיים שמקיימת, התאמה לניתוח מבחינת נתוני בית החזה ואזורים תורמים בגב או בבטן וכמובן שנתייחס להרגלים דוגמת עישון.
ביחד עם כירורג השד נחליט על העיתוי המתאים ביותר לבצע את השחזור.
הניתוח יערך בהרדמה כללית ומשכו תלוי בסוג השחזור שיבוצע.
תהליך הניתוח
בשחזור שד ניצור שד דומה ככל האפשר לשד השני. לשם כך ניתן להשתמש בשתל סיליקון או במותחן במקרים בהם המעטפת העורית אינה מספקת או באיכות לא טובה. את שתל הסיליקון נעטוף באופן חלקי או מלא ביריעה ביולוגית אשר מסייעת לנו בשחזור. קיימים סוגים רבים של שתלי סיליקון הנבדלים זה מזה בגודל, צורה, בלט, מרקם, סוג המילוי, מעטפת ועוד. המגוון הרחב של השתלים מאפשר לנו לבחור את השתל המתאים ביותר עבור המטופלת.
אפשרות נוספת לשחזר את השד עושה שימוש ברקמה עצמית של המטופלת, על פי רוב מהבטן או מהגב. ניתוח זה אמנם ארוך יותר ומצריך אזור תורם אך על פי רוב השד המשוחזר נראה דומה יותר לשד טבעי ומאחר ומדובר ברקמה של המטופלת היא משתנה עם השנים באופן דומה לשד השני.
לעיתים נדרשת גם הזרקת שומן כהשלמה לשחזור השד על מנת להגדיל את נפח השד המשוחזר או על מנת לשפר את צורתו. במידת הצורך גם נבצע שחזור של הפטמה והעטרה בשלב מאוחר יותר.
לעיתים נדרשת גם התאמה של השד השני, דוגמת הקטנה, הגדלה או הרמה עם או ללא שתל על מנת להשיג סימטריה טובה יותר לשד המשוחזר.
הוראות לאחר הניתוח
בתום הניתוח תעברי להתאוששות ולאחר מכן למחלקת האשפוז. משך האשפוז תלוי בסוג השחזור ומצבך הכללי. בימים הראשונים לאחר הניתוח מומלץ ליטול משככי כאבים על מנת להקל על תהליך ההחלמה. על פי רוב מומלץ ללבוש חזייה תומכת במשך כל שעות היום למשך 6 שבועות.
התפרים בניתוח הם תפרים נמסים ועל כן אין צורך להסירם. במידה ונעשה שימוש בנקז, אוציא אותו בהקדם האפשרי. בתקופת ההחלמה מומלץ להימנע מפעילות ספורטיבית ומהרמת חפצים כבדים למשך 6 שבועות לפחות. כמו כן, יש להימנע מעישון לפני הניתוח ובמשך כל תקופת ההחלמה.
בביקורת שלאחר הניתוח אמליץ גם על טיפול מתאים לצלקות.
כיצד לבחור מנתח פלסטי לשחזור שד?
למנתח הפלסטי חשיבות רבה בטיפול שלך. ד"ר דורון קליין הוא רופא מומחה בכירורגיה פלסטית. בנוסף ד"ר דורון קליין בעל התמחות נוספת בשחזורי שד מאחד המרכזים המובילים בתחום בארה"ב. ההכשרה הייחודית שעבר מאפשרת לו להציע לך את מגוון השחזורים הקיים כיום תוך שימוש בשיטות המתקדמות ביותר בתחום שחזורי השד.
