החלפת שתלים בחזה

ניתוח החלפת שתלים בחזה – ד”ר דורון קליין

10 מיליון נשים ברחבי העולם בוחרות מדי שנה לעבור ניתוח להגדלת חזה. גם בישראל הגדלת חזה נחשבת ניתוח פלסטי פופולרי ביותר. בהליך הגדלת חזה מכניסים באופן כירורגי שתלי סיליקון המקנים נפח וצורה, ומעניקים למטופלת את המראה המבוקש. עם זאת, שתלי הסיליקון שנמצאים בתוך הגוף אינם חסינים למאורעות הזמן ועל כן מומחים ממליצים על החלפתם מדי 10 עד 15 שנה וזאת על מנת למנוע בלאי בשתל העלול להביא למצב של קרע ודליפה. בנוסף, לעיתים שינויים טבעיים של הגוף והחזה מעלים אף הם את הצורך להתאים מחדש את השתלים כדי לשמר את המראה האסתטי הרצוי.

סיבות נפוצות להחלפת שתלים

קיימות מספר סיבות בגינן עולה הצורך להחליף את השתלים. ניתן לחלק אותן למניעה ולצורך עכשווי.

הסיבה הנפוצה ביותר היא למניעה כאשר חולפות מעל עשר שנים מאז ניתוח הגדלת השדיים. במצב כזה, על אף שאין בעיה הנראית לעין, ניתן להחליף את השתלים בכדי למנוע מצב לא נעים וסיבוכים הקשורים לבלאי ולקרע של השתל. בניתוח זה מוכנסים שתלים חדשים במקום הישנים וכך מורידים את הסיכון לקרע ודליפה. ההחלפה נועדה לשמירת הבריאות יחד עם שמירת המראה האסתטי.

סיבה עכשווית לעומת זאת, היא גורם המצריך החלפת שתלים בשל מצבם. אחד הסיבוכים האפשריים המצריך החלפת שתלים הוא קרע בשתל, כאשר המעטפת החיצונית של השתל נקרעת והסיליקון עלול לדלוף. סימנים היכולים להעיד על קרע בשתל כוללים שינוי במראה השד או במרקם שלו, כאב וחוסר נוחות והופעת גושים. סיבוך זה אמנם אינו שכיח אך שכיחותו עולה ככל שהשתל ישן יותר.

סיבוך אחר שיכול להופיע ומצריך התערבות הוא התקשות קופסית מסביב לשתל. באופן נורמלי, לאחר הכנסת השתלים נוצרת שכבה של רקמת חיבור עדינה מסביב לשתל. רקמה סובבת זו מכונה “קופסית”. לעיתים רחוקות עלול להתרחש סיבוך רפואי המכונה “התקשות קופסית בשד” כאשר הקופסית הופכת להיות עבה וקשה יותר. תופעה זו עלולה לגרום לאי נוחות, כאב ואף לשינוי לא רצוי במראה החזה ולכן יש צורך להסיר את הקופסית המעובה מסביב לשתל ולהחליף את השתל בשתל חדש.

לא כל הסיבות קשורות רק לסיבוכים רפואיים או למניעתם. סיבה נוספת ונפוצה מאוד, קשורה לרצונה של האישה לשנות את מראה השדיים בין אם מחוסר שביעות רצון מתוצאות הטיפול ובין אם בשל שינויים טבעיים שמופיעים בחלוף הזמן, למשל הריון וירידה או עלייה במשקל. גם להתבגרות הטבעית של הגוף יכולה להיות השפעה על המראה ולהוביל לשינויים בפרופורציות, צניחה או התרופפות בחזה, שניתן לתקנם עם התאמה מחודשת של השתלים.

תהליך הניתוח

הכנה לניתוח

לפני שמבצעים ניתוח להחלפת שתלים יש להתייעץ עם המנתח הפלסטי. המנתח יסקור את ההיסטוריה הרפואית של המטופלת ויבצע בדיקה גופנית. בפגישת הייעוץ יועלו הציפיות של המטופלת ויוצגו האפשרויות השונות לטיפול. המנתח יכול להמליץ על בדיקות נוספות (למשל אולטרסאונד) על מנת להעריך את מצב השתלים.

לאחר שהוחלט על ניתוח להחלפת שתלים, על המטופלת להתכונן בהתאם לפרוטוקול הרפואי שכולל צום של 8 שעות טרם הניתוח (שתיית מים בלבד עד 4 שעות לפני הניתוח), והגעה לניתוח ללא איפור או תכשיטים וכן ללא עדשות מגע. יש לדאוג מראש לחזיית ספורט ללא ברזלים (שנפתחת מקדימה) וכן למשככי כאבים לתקופה שלאחר הניתוח.

הליך הניתוח

ביום הניתוח יבוצעו סימונים על פני החזה בהתאם לתוכנית הניתוחית. הניתוח מבוצע בהרדמה כללית. המנתח הפלסטי ישתמש לרוב בצלקת הישנה בשד על מנת לבצע את הניתוח, יוציא את השתלים הישנים, ישטוף וינקה את הכיס ויכניס את השתלים החדשים תוך הקפדה מרבית על סטריליות. השתלים החדשים יכולים להיות זהים או שונים וזאת בהתאם לצרכים ולבקשת המטופלת. את החתך סוגר המנתח בתפרים נספגים שלא ידרשו הסרה בהמשך. הניתוח אורך כשעה. לסיום המנתח חובש את החזה בפלסטרים ייעודיים ומלביש את החזייה הרפואית אשר תומכת את השדיים והשתלים במקום, מקלה על הכאב ומפחיתה סיכון לדימום.

החלמה

בסיום הניתוח המטופלת מועברת לחדר התאוששות עם צוות קשוב שיסייע בשיכוך כאבים ועם תופעות לוואי של התעוררות מהרדמה כמו למשל בחילות. לאחר כשעה ממשיכים לחדר השגחה למספר שעות. ברוב המקרים המטופלת תוכל להשתחרר עוד באותו היום עם מלווה כאשר המטופלת תקבל את מלוא המידע הדרוש להחלמה מיטבית. ניתן לרחוץ את החזה לאחר יומיים מהניתוח ולהחזיר את החזייה הרפואית. התפרים נמסים ועל כן אין צורך להסירם, כאשר הפלסטרים על פני קו התפרים נופלים מעצמם לאחר כחודש וחצי. יש להקפיד על שימוש בחזייה הרפואית למשך 6 שבועות לאחר הניתוח.

יתרונות הניתוח

ניתוח להחלפת שתלים הוא בעל יתרונות רבים. במידה וההליך היה בעיקרו מניעתי הרי שהחלפת השתלים תורמת לרוגע האישי ושומרת על בריאות המטופלת על ידי הורדת הסיכון לסיבוכים רפואיים הקשורים בבלאי של השתלים באופן משמעותי.

כאשר ההליך הכירורגי מבוצע כמענה להופעה של סיבוך הקשור בשתל הרי שהניתוח מהווה פתרון לתסמינים ומחזיר את המצב לקדמותו בין אם מדובר בכאב, תחושות לא אופייניות או פגיעה אסתטית. בנוסף לשיפור איכות החיים, החלפת השתלים בשתלים חדשים ומתקדמים יותר  מקנה גם ביטחון שסיבוכים אלו לא יקרו בעתיד הקרוב.

אלו הבוחרות להחליף את השתלים לצורך התאמה למראה אסתטי מבוקש, יראו בהליך יתרון מובהק של שיפור המראה, הגדלת הביטחון העצמי ותחושת ההתאמה של הנפש עם הגוף.

תופעות לוואי והחלמה מהניתוח

ככל הליך כירורגי גם בהחלפת שתלים קיימים סיכונים ותופעות לוואי. עם זאת בשל אופיו של הניתוח שחוזר על הליך רפואי שכבר נעשה בעבר (הגדלת החזה) הסיכונים פוחתים. בימים הראשונים יורגשו כאב ותחושת מתיחה אשר ניתן לטפל בהם באמצעות נטילת משככי כאבים לפי הצורך (רצוי שלא ליטול תרופות ממשפחת NSAID’S כגון אדוויל או נורופן ביממה הראשונה שלאחר הניתוח בשל עלייה בסיכון לדימום). החזה יכול להיראות נפוח למשך מספר שבועות ולגרום למראה לא סימטרי באופן זמני. להורדת הנפיחות מומלץ לעטות חזיית ספורט ייעודית. בשבועות הראשונים רבות מדווחות על שטפי דם שחולפים. לטווח הארוך יש שמדווחות על תחושת דקירה באזור ואחרות על שינוי תחושתי שנע בין רגישות יתר ועד חוסר תחושה. עם הזמן שכיחות התופעות יורדת עד להיעלמותן ברוב המקרים.

תופעות לוואי פחות שכיחות כוללות: זיהום, קרע בשתל, הצטברות נוזלים, כאב כרוני ועוד. במקרים אלו חשוב להיות במעקב ולפנות לטיפול בהתאם אך יש לציין שהן אינן שכיחות. חשוב לבחור במנתח מומחה עם ניסיון בהליך כדי להפחית את הסיכון לתופעות לוואי חמורות. במהלך ההחלמה יתבצעו ביקורות להבטחת בריאות המטופלת והצלחת ההליך, לרוב כשבועיים, חודש וחצי ו-3 חודשים לאחר הניתוח. ההחלמה הראשונית נעה בין שבוע לעשרה ימים, לאחריה ניתן לחזור לעבודה שאינה דורשת מאמץ פיזי. לאחר חודש וחצי ניתן לחזור בהדרגה גם לפעילות עצימה.

שאלות נפוצות בנושא ניתוח החלפת שתלים בחזה

כמה זמן נמשכת ההחלמה?

קצב ההחלמה משתנה בין המטופלות אך לרוב ההחלמה אורכת בין שבוע לשבוע וחצי. חזרה לשגרה הכוללת פעילות גופנית לוקחת בדרך כלל כחודש וחצי.

האם יש צלקות?

הניתוח נעשה לרוב דרך הצלקת הישנה מניתוח הגדלת החזה כך שלא יהיו צלקות חדשות.

כמה זמן מחזיקים השתלים החדשים?

השתלים החדשים יכולים להחזיק שנים רבות על אף שיש נשים המעדיפות להחליפם כל 10 עד 15 שנה כדי למנוע הופעת סיבוכים הקשורים בבלאי של השתל.

 מהו משך הניתוח וזמן האשפוז?

הניתוח אורך בדרך כלל כשעה. רוב המטופלות משתחררות לביתן באותו היום.

האם ניתן לשלב טיפולים אסתטיים נוספים?

ישנן נשים המעוניינות לשלב הליכים נוספים כגון הזרקת שומן עצמי או ניתוח להרמת חזה. ניתן לבצע את ההליכים הללו כחלק מהניתוח להחלפת שתלים או בנפרד.

כמה זמן לוקח עד לתוצאה סופית?

על אף שתוצאות ראשוניות ניתן לראות באופן מידי, התוצאה הסופית נראית לעיתים לאחר מספר שבועות כאשר הנפיחות יורדת ומתקבלת צורה וסימטריה אסתטית.

האם בחירת המנתח חשובה?

בהחלט, מדובר בהליך כירורגי שעלול לגרום לסיבוכים במידה ונעשה באופן לא מקצועי. יש לבחור במנתח פלסטי מומחה שהתמקצע בתחום ובעל ניסיון בהליך.

ד”ר דורון קליין – מומחה לכירורגיה פלסטית ואסתטית

החלפת שתלים הינה הליך ניתוחי אשר יכול למנוע סיבוכים רפואיים, לפתור בעיות הקשורות בשתלים ומאפשר עיצוב אסתטי של השדיים. עם זאת, כהליך כירורגי, הוא אינו חף מסיכונים ועל כן חשוב לבחור מנתח מקצועי עם ניסיון בתחום. אם עברו מעל 10 שנים מאז בחרת בניתוח להגדלת חזה עם שתלים, או שאת מרגישה אי נוחות, כאב או שינוי אסתטי במראה החזה, את מוזמנת לייעוץ אישי במרפאה של ד”ר דורון קליין, מומחה לכירורגיה פלסטית ואסתטית עם התמחות על בתחום ניתוחי ושחזורי השד. ד”ר קליין מכהן בתפקידים בכירים בתחום הפלסטיקה והאסתטיקה ומנהל את היחידה לכירורגיה פלסטית ואסתטית בבית החולים אסותא באשדוד. בזכות ידיעותיו הרחבות התמנה כמרצה לכירורגיה פלסטית בידי החוג לכירורגיה באוניברסיטת תל אביב. ד”ר קליין פיתח גישה טיפולית אישית עם הבנה לצרכים ולתקוות של כל מטופלת, ומביא אתו מקצועיות עם ניסיון קליני עשיר בתחום הכירורגיה הפלסטית כדי להגשים את החלום של כל אחת. מגיע לך הטוב ביותר, בואי להתייעץ עם אחד מבכירי המומחים בתחום לטיפול מקצועי עם הבנה אישית.